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Hiermit ermächtige ich die ausgewählte Fachgruppe im BTB NRW, widerruflich, den von mir zum jährlichen Fälligkeitstag zu entrichtenden Mitgliedsbeitrag mittels Lastschriftverfahren von dem angegebenen Konto einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der Fachgruppe im BTB NRW auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.

Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen.
Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

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Ich bin damit einverstanden, dass meine Daten von der Organisation "BTB-NRW - Fachgruppe Arbeitsschutz / Umweltschutz" zum Zweck der Vertragserfüllung im Rahmen der Mitgliedschaft hinterlegt, verarbeitet und genutzt werden.

Ich bin darauf hingewiesen worden, dass die im Rahmen der vorstehend genannten Zwecke erhobenen personenbezogenen Daten unter Beachtung der EU-Datenschutzgrundverordnung erhoben, verarbeitet, genutzt und übermittelt werden. Ich wurde über meine Rechte als Betroffener unterrichtet.

Die Einverständniserklärung erfolgt auf freiwilliger Basis. Ich wurde darüber aufgeklärt, dass ich die Einverständniserklärung jederzeit durch schriftliche Mitteilung für die Zukunft widerrufen kann.


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Das Formular wird im Auftrag vom Verein / Verband "BTB NRW Gewerkschaft Technik und Naturwissenschaft" (Pommernstraße 28, 45889 Gelsenkirchen) über die easyVerein Software verarbeitet. Mit dem Absenden stimmen Sie der Verarbeitung im Rahmen der strengen easyVerein Datenschutzstandards zu.