Mitgliedschaft im Deutschen Fachverband für Verhaltenstherapie (DVT e.V.)

Vollmitgliedschaft

Voraussetzung für eine ordentliche Mitgliedschaft sind

ein abgeschlossenes Hochschulstudium in Psychologie, Medizin, Pädagogik oder Sozialpädagogik
sowie eine Aus- oder Weiterbildung in Übereinstimmung mit den Richtlinien des Verbandes bzw. eine analoge verhaltenstherapeutische Qualifikation in Forschung oder Lehre.

Der reguläre Mitgliedschaftsbeitrag beträgt 130 € im Jahr

Ermäßigte Vollmitgliedschaft

Für das Jahr der Approbation und das Folgejahr wird weiterhin der reduzierte Beitrag von 30 € erhoben. Danach ist der reguläre Mitgliedsbeitrag (derzeit 130 € pro Jahr) zu zahlen.

Die Mitgliedschaft kann mit einer Frist von 3 Monaten zum Ende eines Kalenderjahres gekündigt werden.

Ich beantrage die Mitgliedschaft als:^*

Persönliche Daten:

Anrede^*

Titel

Vorname^*

Nachname^*

Geburtsdatum^*

Privatanschrift:

Straße^*

PLZ^*

Stadt^*

Land

Private E-Mail-Adresse^*

Telefon (priv.)^*

Praxisanschrift / dienstl. Anschrift:

Firma (z.B. Klinik, Praxis etc)

Straße (dienstl.)

PLZ (dienstl.)

Stadt (dienstl.)

Land (dienstl.)

E-Mail (dienstl.)

Telefon (dienstl.)

Angaben zur Qualifikation:

Approbationsstatus:^*

Datum der Approbation/Fachkundenachweis^*

Nachweis der Fachkunde (Approbationsurkunde, Fachkundenachweis, Arztregistereintrag)^*

Bankverbindung

Wir bitten Sie, uns eine Einzugsermächtigung per SEPA-Lastschriftmandat zu erteilen, da uns dies die Beitragsverwaltung deutlich erleichtert. Alternativ können Sie den Mitgliedschaftsbeitrag aber auch per Überweisung bezahlen.

Einzugsermächtigung^*

Abweichender Kontoinhaber

Bank

IBAN

BIC

Zustimmung zum SEPA-Lastschriftverfahren ^*

Ich ermächtige den Deutschen Fachverband für Verhaltenstherapie e.V., Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Deutschen Fachverband für Verhaltenstherapie auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Ich kann innerhalb von 8 Wochen – beginnend ab dem Belastungsdatum – die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Kommentare (gibt es noch etwas, was Sie uns mitteilen möchten)

Einverständniserklärung ^*

Ich bin damit einverstanden, dass meine Daten vom "Deutscher Fachverband für Verhaltenstherapie" zum Zweck der Vertragserfüllung im Rahmen der Mitgliedschaft hinterlegt, verarbeitet und genutzt werden.

Ich bin darauf hingewiesen worden, dass die im Rahmen der vorstehend genannten Zwecke erhobenen personenbezogenen Daten unter Beachtung der EU-Datenschutzgrundverordnung, erhoben, verarbeitet, genutzt und übermittelt werden. Ich wurde über meine Rechte als Betroffener unterrichtet.

Die Einverständniserklärung erfolgt auf freiwilliger Basis. Ich wurde darüber aufgeklärt, dass ich die Einverständniserklärung jederzeit durch schriftliche Mitteilung für die Zukunft widerrufen kann.

Bevor der Antrag abgesendet werden kann, muss die E-Mail Adresse verifiziert werden