GSRA e.V. Mitgliedsantrag | German Street Rod Association - GSRA e.V.

Antrag auf

reguläre Mitgliedschaft (Vollmitglied) oder passive Mitgliedschaft (ohne eigenen Rod)

Mitgliedschaft (Gruppe) wählen^*

Persönliche Angaben

Anrede

Vorname^*

Nachname^*

Geburtstag

E-Mail-Adresse^*

Straße

PLZ

Stadt

Bundesland (Textfeld)

Land (Textfeld)

Telefon (priv.)

Telefon (mobil)

Website (Textfeld)

Angaben zum Fahrzeug

Mache als aktives Mitglied bitte einige Angaben zum Fahrzeug.

Vehicle Identification Number (VIN) (Textfeld)

amtl. Kennzeichen (Textfeld)

Abnahme durchgeführt (Auswahlfeld)

Hersteller, Modell, Baujahr lt. Eintrag (Textfeld)

Hersteller, Modell, Baujahr optisch (Textfeld)

Ausführung (Auswahlfeld)

Stil optisch (Auswahlfeld)

Karosserie (Auswahlfeld)

Anbauteile (Auswahlfeld)

Rahmen (Auswahlfeld)

Bereifung (Textfeld)

Zylinder (Anordnung/Anzahl) (Auswahlfeld)

Hubraum (in cm²) (Textfeld)

Motormarke (Textfeld)

Getriebe (Marke/Typ) (Textfeld)

Art der Zulassung (Auswahlfeld)

Zustand (Auswahlfeld)

Angaben für Galerie

die Anzeige in der Member-Galerie ist nicht gewünscht (Checkbox)

Beruf (Textfeld)

Hobby (Textfeld)

Quote (Mehrzeiliges Textfeld)

SEPA-Mandat (Der Mitgliedsbeitrag wird einmal jährlich im Januar/Februar abgebucht.)

Bank (Textfeld)

IBAN (IBAN)

BIC (BIC)

Einverständniserklärung ^*

Bevor du deinen Mitgliedschaftsantrag absenden kannst, musst du deine E-Mail () bestätigen:

Der Mitgliedschaftsantrag wird im Auftrag vom Verein / Verband "German Street Rod Association - GSRA e.V." (Fliederweg 15, 35606 Solms) über die easyVerein Software verarbeitet. Mit dem Absenden stimmen Sie der Verarbeitung im Rahmen der strengen easyVerein Datenschutzstandards zu.

Antrag auf

Persönliche Angaben

Angaben zum Fahrzeug

Angaben für Galerie

Die E-Mail wurde verifiziert