Aufnahmeformular | SC Viktoria 04 Rheydt e.V.

Aufnahmeantrag SC Viktoria 04 Rheydt e.V.

Eintrittsdatum (TT.MM.JJJJ)^*

Vorname^*

Nachname^*

Straße und Hausnummer^*

PLZ^*

Stadt^*

Geburtstag^*

E-Mail Adresse^*

Mobilnummer

Beiträge

Aktive Mitglieder Senioren: 54 Euro/alle 6 Monate

Aktive Mitglieder Junioren: 42 Euro/alle 6 Monate

Passive/fördernde Mitglieder: 50 Euro/alle 6 Monate

IBAN (IBAN)^*

Abweichender Kontoinhaber

Sonstige Anmerkungen

Declaration of consent ^*

Hiermit ermächtige ich den SC Viktoria 04 Rheydt e.V. widerruflich den von mir zu zahlenden Betrag bei Fälligkeit zu Lasten des nachfolgenden Kontos einzuziehen. Wenn mein Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstituts keine Verpflichtung zur Einlösung. Eventuelle Rückläufergebühren sind vom mir zu übernehmen.