ordentliche Mitgliedschaft | Deutsche Arbeitsgemeinschaft ambulant tätiger Ärztinnen und Ärzte für Infektionskrankheiten und HIV-Medizin e. V.

Antrag auf ordentliche Mitgliedschaft

Hiermit beantrage ich die ordentliche Mitgliedschaft mit einem Jahresbeitrag in Höhe von 250,00 € in der Deutschen Arbeitsgemeinschaft ambulant tätiger Ärztinnen und Ärzte für Infektionskrankheiten und HIV-Medizin e.V.

Für mich Bürgen folgende zwei dagnä-Mitglieder

Ich bin niedergelassen oder angestellt in einer Praxis oder Klinikärzt:in per Ermächtigung^*

Fachrichtung (Textfeld)^*

Zusatzqualifikation/Weiterbildung (Mehrzeiliges Textfeld)

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Vorname (Textfeld)^*

Nachname (Textfeld)^*

E-Mail-Adresse^*

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Stadt (Textfeld)^*

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Der Mitgliedschaftsantrag wird im Auftrag vom Verein / Verband "Deutsche Arbeitsgemeinschaft ambulant tätiger Ärztinnen und Ärzte für Infektionskrankheiten und HIV-Medizin e. V. " (Nürnberger Str. 16, 10789 Berlin) über die easyVerein Software verarbeitet. Mit dem Absenden stimmen Sie der Verarbeitung im Rahmen der strengen easyVerein Datenschutzstandards zu.

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