Fördermitgliedschaft | Deutsche Arbeitsgemeinschaft ambulant tätiger Ärztinnen und Ärzte für Infektionskrankheiten und HIV-Medizin e. V.

Antrag auf Fördermitgliedschaft

Hiermit beantrage ich die Fördermitgliedschaft (kein Stimmrecht) mit einem Jahresbeitrag in Höhe von 100,00 € in der Deutschen Arbeitsgemeinschaft ambulant tätiger Ärztinnen und Ärzte für Infektionskrankheiten und HIV-Medizin e.V.

Für mich bürgen folgende zwei dagnä-Mitglieder

Ich bin niedergelassen oder angestellt in einer Praxis oder Klinikärzt:in per Ermächtigung^*

Fachrichtung (Textfeld)^*

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