Aufnahmeantrag - Mutismus Selbsthilfe Deutschland e.V.

Ich beantrage hiermit die Aufnahme in den Verein: Mutismus Selbsthilfe Deutschland e.V.






Die Sozialmitgliedschaft ist nur für Sozialhilfeempfänger, Studenten und Rentner gegen einen entsprechenden Nachweis möglich. Therapeuten möchten wir bitten, grundsätzlich nur die "Mitgliedschaft für therapeutische Einrichtungen" zu beantragen.



































Bei Familienmitgliedschaften geben Sie bitte nachfolgend die persönlichen Angaben der Familienmitglieder, die ebenfalls Mitglied werden sollen inkl. Geburtsdatum an.


Zustimmung des gesetzlichen Vertreters bei Kindern und Jugendlichen

Bitte füllen Sie das Formular aus und laden es unterschrieben hoch.

Das Formular können Sie hier downloaden.





Kontodaten









Bitte füllen Sie das SEPA-Lastschriftmandat komplett aus, damit wir den Mitgliedsbeitrag jährlich einziehen können. Anträge ohne SEPA-Lastschriftmandat können nicht bearteitet werden.

Das Formular können Sie hier downloaden.






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Ich bin damit einverstanden, dass meine Daten vom "Mutismus Selbsthilfe Deutschland e.V." zum Zweck der Vertragserfüllung im Rahmen der Mitgliedschaft hinterlegt, verarbeitet und genutzt werden.

Ich bin darauf hingewiesen worden, dass die im Rahmen der vorstehend genannten Zwecke erhobenen personenbezogenen Daten unter Beachtung der EU-Datenschutzgrundverordnung, erhoben, verarbeitet, genutzt und übermittelt werden. Ich wurde über meine Rechte als Betroffener unterrichtet.

Die Einverständniserklärung erfolgt auf freiwilliger Basis. Ich wurde darüber aufgeklärt, dass ich die Einverständniserklärung jederzeit durch schriftliche Mitteilung für die Zukunft widerrufen kann.

Bevor der Antrag abgesendet werden kann, muss die E-Mail Adresse verifiziert werden